格賓網(wǎng)石籠駁岸木樁報驗申請表模板

工程名稱(chēng)：XXXX中心城區XXX景觀(guān)帶工程    編號：

致：      XXX建設監理咨詢(xún)有限公司  (監理單位)   我單位已完成了             工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。   附件： 木樁檢驗批質(zhì)量驗收記錄 隱蔽工程驗收記錄 測量復核記錄                       承包單位(章):                                   項 目 經(jīng) 理：                                                        日       期：       年    月    日

審查意見(jiàn)：                    項 目 監 理 機 構：                                 總/專(zhuān)業(yè)監理工程師：                                                        日             期：        年     月    日

 
 
木樁檢驗批質(zhì)量檢驗記錄

工程名稱(chēng)

XXXX城區XXXX景觀(guān)帶工程

施工單位

XXXX市政綠化養護工程

單位工程名稱(chēng)

駁岸工程

分部工程名稱(chēng)

硬質(zhì)毛石駁岸

分項工程名稱(chēng)

松木樁

驗收部位

工程數量

項目經(jīng)理

技術(shù)負責人

制表人

施工負責人

質(zhì)量檢驗員

交方班組

接方班組

檢驗日期

驗收規范及圖號

施工與質(zhì)量驗收規范的規定

施工單位檢查結果/實(shí)測點(diǎn)偏差值或實(shí)測值

監理單位 驗收記錄

1

2

3

4

5

6

7

8

應測點(diǎn)數

合格點(diǎn)數

合格率 （%）

主 控 項 目

1

木樁的種類(lèi)、質(zhì)量。

必須符合設計規定

符合設計要求

2

沉入后的木樁樁身

不得有劈裂現象

沉入木樁均無(wú)劈裂現象

3

樁徑、樁長(cháng)。

不小于設計

符合設計要求

4

其他

一 般 項 目

1

允許偏差

基礎樁樁位

外緣樁(mm)

d/4

43

23

22

32

23

65

23

24

30

27

90

2

中間樁(mm)

d/2

23

34

42

13

24

27

14

25

30

28

93

3

防汛墻、 護岸樁位

樁與基 礎邊線(xiàn)或中線(xiàn) 間距(mm)

<50

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

4

樁間距（mm） ）

<200

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

5

樁頂標高(mm)

±100

50

79

-58

-18

-108

+102

67

-67

15

13

86

6

樁垂直度(mm)

1%L

12

21

+32

+21

+11

+8

+7

+18

15

12

80

平均合格率（％）

87

施工 單位 檢查 意見(jiàn)

主控項目全部合格，一般項目滿(mǎn)足規范規定要求。   質(zhì)檢員簽名：   年    月    日

監理 單位 驗收 結論

監理工程師簽名：   年    月    日

 
隱蔽工程驗收記錄
      年   月   日 
工程名稱(chēng)：莆田市中心城區荔枝林景觀(guān)帶工程                         

工程名稱(chēng)					施工單位
隱檢項目		拋石護岸土工布鋪設			隱檢部位
隱蔽工程簡(jiǎn)圖：   單位：mm
驗收意見(jiàn)	經(jīng)檢查木樁無(wú)超沉無(wú)超高，軸線(xiàn)順直無(wú)偏位，無(wú)脫榫、前傾現象。驗收合格。
處理情況
施工 單 位	質(zhì)檢員		施工員	監理 (建設)  單位		監理工程師 (建設單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)負責人)

 
 
 
 
測 量 復 核 記 錄

工程名稱(chēng)		施工單位
復核部位		日    期	2013年   月   日
原施測人		測量復核人
測 量 復 核 情 況 示 意 圖
復核結論	復核無(wú)誤
監理單位

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